കരളിന്റെ മേല്‍പ്പറഞ്ഞ സവിശേഷത കാരണം വയറുവേദനയില്‍ കാര്യമായ സംഭാവനകള്‍ നല്‍കാന്‍ അതിനാവില്ല. അതുകൊണ്ട് കരളിനെ വിടാം. കരളിനെ വിട്ടാലും വയറിനുള്ളില്‍ വേറെ ഒരുപാടു പേരുണ്ടല്ലോ. വയറിനുള്ളിലെ മറ്റവയവങ്ങളെ പറ്റിയും അവയുടെ സ്ഥാനത്തെയും സ്വഭാവത്തെയുമൊക്കെ പറ്റി ശരിയായ അറിവുണ്ടെങ്കിലേ വയറുവേദനയുടെ കാരണത്തെ പറ്റി ഒരേകദേശ ധാരണയെങ്കിലും ഉണ്ടാക്കാന്‍ നമുക്ക് സാധിക്കൂ.
വയറിനുള്ളില്‍ ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ ഭാഗമായ ആമാശയം, ചെറുകുടല്‍, വന്‍കുടല്‍, മലാശയം എന്നൊക്കെ പറയുന്ന കുഴല്‍ രൂപത്തിലുള്ള അവയവങ്ങളും പാന്‍ക്രിയാസ് (ആഗ്നേയഗ്രന്ഥി), പിത്താശയം, പിത്തനാളി തുടങ്ങിയ പ്രധാനസഹായികളും ഉണ്ട്. വയറിനുള്ളില്‍ ഇരുവശങ്ങളിലുമായി ഓരോ വൃക്കയും അവയില്‍ നിന്നും ഓരോ മൂത്രനാളിയും അതവസാനിക്കുന്നിടത്ത് അടിവയറില്‍ മൂത്രസഞ്ചിയുമുണ്ട്. സ്ത്രീകളിലാണെങ്കില്‍ അടിവയറിനുള്ളില്‍ മധ്യത്തിലായി ഗര്‍ഭാശയവും ഇരുവശങ്ങളിലുമായി ഓരോ അണ്ഡാശയവുമുണ്ട്. കൂടാതെ വയറിനുള്ളിലൂടെയാണ് മഹാധമനിയെന്നും മഹാസിരയെന്നും പേരുള്ള ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ രക്തക്കുഴലുകള്‍ കടന്നുപോകുന്നതും. അവയില്‍ നിന്നും നിരവധി ശാഖകള്‍ ഉണ്ടാവുകയും അവയൊക്കെ മേല്‍പ്പറഞ്ഞ അവയവങ്ങള്‍ക്ക് രക്തമെത്തിക്കുകയും ചെയ്യും. ഈപ്പറഞ്ഞ അവയവങ്ങളില്‍ ഏതിന്റെ പ്രശ്‌നമാണെങ്കിലും രോഗിയുടെ പ്രധാന ബുദ്ധിമുട്ട് വയറുവേദനയായിരിക്കും. ഓരോ അവയവങ്ങളിലും എന്തുമാത്രം രോഗങ്ങള്‍ ബാധിക്കാമെന്ന് ആലോചിച്ചുനോക്കിയേ. അതുകൊണ്ടുതന്നെ വയറുവേദനയ്ക്കുള്ള കാരണം ചോദിച്ചാല്‍ നൂറുകണക്കിന് കാര്യങ്ങള്‍ പറയാനുണ്ടാവും. അവയില്‍ വളരെ സാധാരണമായ ചിലതിനെ പറ്റി ചിലകാര്യങ്ങള്‍ കൂടി പറയാം.
പെട്ടന്നുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വയറുവേദനയാണ് (Acute abdominal pain) നമ്മളെയൊക്കെ സംബന്ധിച്ച് പ്രാധാന്യമര്‍ഹിക്കുന്ന കാര്യം. അതില്‍ പ്രധാനികളായ ചിലരെ ആദ്യം പരിചയപ്പെടുത്താം.
1. അപ്പന്‍ഡിസൈറ്റിസ്
വയറിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് താഴെയായി വന്‍കുടല്‍ തുടങ്ങുന്ന ഭാഗത്തിന് പറയുന്നത് സീക്കമെന്നാണ്. ഒരു കപ്പുപോലുള്ള സീക്കത്തില്‍ നിന്നും പുറത്തേക്ക് ഒരു വിരല്‍പോലെ തള്ളിനില്‍ക്കുന്ന അവയവമാണ് അപ്പന്‍ഡിക്‌സ് (Appendix). മനുഷ്യരില്‍ അത്ര സുപ്രധാനമായ ധര്‍മ്മമൊന്നും നിറവേറ്റാനില്ലാത്ത ഈ ഇത്തിരിക്കുഞ്ഞന് ഉണ്ടാവുന്ന അണുബാധയാണ് അപ്പന്‍ഡിസൈറ്റിസ്. ഏതു പ്രായത്തിലുള്ളവര്‍ക്കും ലിംഗഭേദമന്യേ അപ്പന്‍ഡിസൈറ്റിസ് വരാമെങ്കിലും ഇതേറ്റവും കൂടുതല്‍ കാണപ്പെടുന്നത് പത്തിനും മുപ്പതിനും ഇടയില്‍ പ്രായമുള്ളവരിലാണ്. പലപ്പോഴും പൊക്കിളിനു ചുറ്റിലും ചെറിയ വേദനയായി തുടങ്ങി മണിക്കൂറുകള്‍ക്കുള്ളില്‍ വയറിന്റെ താഴെ വലതുവശത്തായി കഠിനമായ വേദനയായി മാറി, ഛര്‍ദ്ദിയും ചെറിയ പനിയോടും കൂടിയാണ് അപ്പന്‍ഡിസൈറ്റിസ് അവതരിക്കാറ്. ചിലപ്പോഴൊക്കെ ഈ അവയവം ഇങ്ങനെ വീക്കം വന്ന് പൊട്ടിപ്പോകാറുമുണ്ട്. നല്ല തോതില്‍ അണുബാധയുണ്ടെങ്കിലോ പൊട്ടിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ എത്രയും വേഗം ശസ്ത്രക്രിയ വഴി അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ചികിത്സ. ചെറിയ തോതിലുള്ള അണുബാധയാണെങ്കില്‍ മരുന്നിലൂടെ ഭേദമാകാറുണ്ട്.
2. കോളിസിസ്റ്റെറ്റിസ്/പിത്താശയവീക്കം
വയറിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് കരളിനു താഴെയായി അതിനോട് ഒട്ടിച്ചേര്‍ന്നിരിക്കുന്ന അവയവമാണ് പിത്താശയം അഥവാ ഗാള്‍ ബ്ലാഡര്‍. കരളില്‍ നിന്നുമുണ്ടാകുന്ന പിത്തത്തെ അഥവാ ബൈലിനെ സാന്ദ്രീകരിച്ച് സൂക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാനധര്‍മ്മം. ഇതിനകത്ത് കല്ലുകള്‍ രൂപപ്പെടുകയോ അണുബാധ ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോള്‍ വലതുഭാഗത്ത് മുകളിലായി കഠിനമായ വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. ഇതിനെയാണ് കോളിസിസ്‌റ്റൈറ്റിസ് എന്ന് പറയുന്നത്. ഛര്‍ദ്ദിയും പനിയും ചിലപ്പോള്‍ മഞ്ഞപ്പിത്തവും ഇതിന്റെ ഭാഗമാണ്. ഒപ്പം പിത്തനാളിക്ക് (Bile duct) കൂടി അണുബാധയുണ്ടായാല്‍ നില കുറച്ചുകൂടി ഗുരുതരമാകും. കഠിനമായ പനിയും വിറയലും കടുത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തവും ശക്തമായ വയറുവേദനയും കൊളാഞ്ചൈറ്റിസ് എന്ന ഈ അസുഖത്തിന്റെ ലക്ഷണമാണ്. മധ്യവയസ്‌കരായ, ശരീരവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളിലാണ് കോളിസിസ്‌റ്റൈറ്റിസ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതെങ്കിലും ആര്‍ക്കും ഏതുപ്രായത്തിലും ഇതുവരാം. ഒരള്‍ട്രാസൗണ്ട് സ്‌കാന്‍ വഴി എളുപ്പത്തില്‍ രോഗം ഇതാണെന്നും ഉറപ്പിക്കാം. ആന്റിബയോട്ടിക് നല്‍കി അണുബാധ കുറഞ്ഞ ശേഷം പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയ വഴി നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സാവിധി. പിത്തനാളിയിലെ കല്ലോ കൊളാഞ്ചൈറ്റിസോ വന്നാല്‍ എന്‍ഡോസ്‌കോപ് ഉപയോഗിച്ചുള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ പലതരം ചികിത്സാ രീതികളുമുണ്ട്.
3. പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്
മേല്‍വയറിന്റെ ഭാഗത്ത് ആമാശയത്തിനടിയിലായി കാണപ്പെടുന്ന അവയവമാണ് പാന്‍ക്രിയാസ് അഥവാ ആഗ്നേയഗ്രന്ഥി. വളരെ ശക്തിയേറിയ ദഹനരസങ്ങള്‍ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയാണ് പ്രധാനധര്‍മ്മം. വീര്യം കൂടിയതുകൊണ്ടുതന്നെ ഈ ദഹനരസങ്ങള്‍ കുടലിലെത്തിയാല്‍ മാത്രം പ്രവര്‍ത്തനസജ്ജമാകുന്ന വിധത്തിലാണ് അവിടുത്തെ സംവിധാനം. എന്തെങ്കിലും കാരണം കൊണ്ട് ഇത് പാന്‍ക്രിയാസ് ഗ്രന്ഥിയില്‍ വച്ചുതന്നെ പ്രവര്‍ത്തിച്ചു തുടങ്ങിയാല്‍, അത് ഗ്രന്ഥീകോശങ്ങളെയും നശിപ്പിക്കും. ഇങ്ങനെയുണ്ടാവുന്ന അവസ്ഥയാണ് പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്. പിത്താശയത്തില്‍ നിന്നും വരുന്ന കല്ലുകളും മദ്യപാനവുമാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനകാരണങ്ങള്‍. രക്തത്തില്‍ ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് കൂടുന്നതും ഇതിന്റെ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഒരിക്കല്‍ വന്നു കഴിഞ്ഞാല്‍ വീണ്ടും വരാന്‍ വളരെ സാധ്യതയുള്ള രോഗമായതിനാല്‍ മദ്യപാനവും പുകവലിയും പൂര്‍ണമായി ഒഴിവാക്കുകയും പിത്താശയക്കല്ല് ചികിത്സിച്ചു മാറ്റുകയുമാണ് ചികിത്സാവിധികള്‍. വരാതെ നോക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സിക്കാന്‍ പ്രയാസമേറിയ ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രതിരോധ പ്രവര്‍ത്തനങ്ങള്‍.
4. മൂത്രത്തിലെ കല്ല്
വളരെ സാധാരണമായതും ഒരിക്കല്‍ വന്നാല്‍ മറക്കാന്‍ പറ്റാത്തതുമായ ഒരസുഖമാണിത്. വയറിന്റെ ഒരു വശത്ത് അത്രയ്ക്കും കഠിനമായ വേദനയായിട്ടായിരിക്കും ഇതു വരുന്നത്. മൂത്രത്തിലെ കല്ലെന്ന് പറയുമ്പോള്‍ അത് മൂത്രം കടന്നുപോകുന്ന വഴിയിലെവിടെ വേണമെങ്കിലും വരാം. വൃക്കയിലോ യൂറീറ്ററിലോ മൂത്രസഞ്ചിയിലോ മൂത്രനാളിയിലോ ആകാമത്. കല്ലിരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്തിനനുസരിച്ച് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന സ്ഥലങ്ങളും മാറും. അള്‍ട്രാസൗണ്ടോ സിറ്റി സ്‌കാനോ വഴി കല്ലിന്റെ സ്ഥാനവും വലിപ്പവും കണ്ടെത്താം. 5 മില്ലിമീറ്ററില്‍ താഴെയുള്ള കല്ലുകള്‍ ധാരാളം വെള്ളം കുടിച്ചാല്‍ തന്നെ മൂത്രത്തിലൂടെ പുറത്തുപോകും. വലിയ കല്ലുകള്‍ക്ക് ചികിത്സ വേണ്ടി വരും. വെള്ളം ധാരാളം കുടിക്കുകയാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും വരണ്ട കാലാവസ്ഥയില്‍ ജീവിക്കുന്നവര്‍, പ്രധാന പ്രതിരോധമാര്‍ഗം.
5. പെപ്റ്റിക് അള്‍സര്‍ ഡിസീസ്
ഗ്യാസ്ട്രബിള്‍, അള്‍സറിന്റെ അസുഖം എന്നൊക്കെ നമ്മള്‍ സാധാരണയായി പറയുന്ന ചെറിയ വേദനയോ എരിച്ചിലോ ആയി അനുഭവപ്പെടാറുള്ള ഈ രോഗം ചിലപ്പോഴൊക്കെ പെട്ടന്നുള്ള കഠിനമായ വേദനയായി നമ്മളെ കുഴപ്പത്തിലാക്കാറുണ്ട്. ഇങ്ങനെയുള്ളവരില്‍ അള്‍സറുള്ള ഭാഗത്ത് ദ്വാരം വീഴാനും രോഗം ഗുരുതരമാകാനുമുള്ള സാധ്യത വിരളമല്ല. കൃത്യമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാതിരിക്കുക, മദ്യപാനം, പുകവലി ഒക്കെ ഉണ്ടായിരിക്കുക, വേദനസംഹാരികള്‍ സ്ഥിരമായി കഴിക്കുക ഒക്കെ ഉണ്ടെങ്കില്‍ പ്രത്യേകിച്ചും. ഹെലിക്കോബാക്റ്റര്‍ പൈലോറി എന്ന രോഗാണുവും ഈ അസുഖത്തിന്റെ പ്രധാനകാരണക്കാരില്‍ ഒരാളാണ്. എരിവും മസാലയും കുറയ്ക്കുകയും കൃത്യസമയങ്ങളില്‍ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും മദ്യപാനവും പുകവലിയും ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് വരാതെ തടയാനുള്ള മാര്‍ഗങ്ങള്‍.
6. കുടലിലെ തടസം/ഒട്ടല്‍
പ്രത്യേകിച്ചും പ്രായമായവരില്‍ വയറുവേദനയും വയര്‍ പെരുക്കവും മലം പോകാന്‍ തടസവുമുണ്ടെങ്കില്‍ അത് കുടലിലെ തടസമാകാനാണ് സാധ്യത. പല കാരണങ്ങള്‍ കൊണ്ടും ഇതുവരാമെങ്കിലും പ്രധാനകാരണങ്ങള്‍ കുടലിലെ മുഴകള്‍, കുടലിനെ ബാധിക്കുന്ന ക്ഷയരോഗം, ഹെര്‍ണിയ ഒക്കെയാണ്. മുമ്പ് വയറ്റില്‍ ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തിട്ടുള്ളവരില്‍ കുടലുകള്‍ പരസ്പരം ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നതും ഇതുപോലെ കുടലില്‍ തടസമുണ്ടാക്കാറുണ്ട്. എത്രയും പെട്ടെന്ന് രോഗനിര്‍ണയം നടത്തുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ അത്യാവശ്യമാണ്.
സ്ത്രീകളില്‍ മാത്രം
മേല്‍പ്പറഞ്ഞവയെല്ലാം തന്നെ സ്ത്രീകളിലും സര്‍വ്വസാധാരണമാണെങ്കിലും സ്ത്രീകളില്‍ മാത്രം പെട്ടന്നുള്ള കഠിനമായ വയറുവേദനയുണ്ടാക്കുന്ന കാരണങ്ങളില്‍ ചിലതുകൂടി പറയാം. ആര്‍ത്തവസമയത്തുള്ള വേദന (Dysmenorrhea) സാധാരണമാണെന്ന് നമുക്കറിയാം. അണ്ഡാശയത്തിലുണ്ടാകുന്ന മുഴകള്‍ സ്വയം പിണഞ്ഞുപോകുകയോ (Twisted ovarian cyst), പൊട്ടുകയോ (Rupture), അതിലേക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാവുകയോ (Haemorrhage) ചെയ്യുന്നതും ഒട്ടും വിരളമല്ല. അണ്ഡവാഹിനിക്കുഴലിലെ ഗര്‍ഭധാരണവും (Ectopic pregnancy) അതിന്റെ പൊട്ടലും വളരെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്. ഇവയെല്ലാം തന്നെ അസഹ്യമായ വേദനയായിരിക്കും രോഗിക്ക് സമ്മാനിക്കുക.
മേല്‍പ്പറഞ്ഞവയെല്ലാം പെട്ടന്നുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദനയുടെ കാരണങ്ങളില്‍ ചിലതാണ്. അതുപോലെ പെപ്റ്റിക് അള്‍സര്‍, ഹയാറ്റസ് ഹെര്‍ണിയ, ക്രോണിക് പാന്‍ക്രിയാറ്റൈറ്റിസ്, അള്‍സറേറ്റീവ് കൊളൈറ്റിസ്, ക്രോണ്‍സ് ഡിസീസ്, വയറിനുളളിലെ ക്ഷയം, ചില കാന്‍സറുകള്‍ തുടങ്ങിയവയൊക്കെ ദീര്‍ഘനാളായി ഉള്ളതും എന്നാല്‍ അത്ര കഠിനമല്ലാത്തതുമായ വയറുവേദനയുടെ കാരണമാകാം. ഒപ്പം വയറിനുള്ളിലെ മഹാധമനിയുടെ ഭാഗത്ത് വീക്കമോ പൊട്ടലോ (Aneurysm/Rupture) ഉണ്ടെങ്കിലും മൂത്രത്തിലെ അണുബാധയും ഇങ്ങനെ വയറുവേദനയായി വരാറുണ്ട്. കുടലിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലിനുണ്ടാവുന്ന അടവുകളും (Mesenteric ischemia) ഇതേ ലക്ഷണങ്ങള്‍ പ്രകടിപ്പിക്കാറുണ്ട്. വേദനയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള മറ്റു ലക്ഷണങ്ങളില്‍ നിന്നും പലപ്പോഴും ഡോക്ടര്‍ക്ക് എളുപ്പത്തില്‍ രോഗനിര്‍ണയം നടത്താവുന്നതുമാണ്.
വയറിന്റേതല്ലാത്ത കാരണങ്ങളാലും ചിലപ്പോഴൊക്കെ വയറുവേദന വരാറുണ്ട്. അതില്‍ പ്രധാനിയാണ് ഹൃദയാഘാതം. ഹൃദയത്തിന്റെ താഴ്ഭിത്തിയില്‍ വരുന്ന ഹൃദയാഘാതം ചിലപ്പോള്‍ വയറുവേദനയായി മാത്രം അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. അതുകൊണ്ടു തന്നെ പ്രായമുള്ളവരില്‍ വരുന്ന വയറുവേദനയുടെ ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി ഈ.സി. ജി ടെസ്റ്റ് കൂടി ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടര്‍മാര്‍ നിര്‍ദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്. അതുപോലെ വയറിനു പുറത്തെ മസിലുകള്‍ക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതവും പൊക്കിളിലും തൊലിപ്പുറത്തുമുണ്ടാവുന്ന അണുബാധയുമൊക്കെ വയറുവേദനയായി അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. പുരുഷന്മാരില്‍ വൃഷണത്തിന്റെ തിരിച്ചിലും (Torsion testse) ചിലപ്പോഴൊക്കെ വയറുവേദനയായി വരാറുണ്ട്. മാനസികമായ അസ്വസ്ഥതകളും ചിലരില്‍ വയറുവേദനയുടെ രൂപത്തില്‍ വരാറുണ്ട്. അമിതമായ ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവുമൊക്കെയാണ് ചില കാരണങ്ങള്‍.
ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്
വയറുവേദനയോടൊപ്പം ഛര്‍ദ്ദി, വിയര്‍പ്പ്, അമിതക്ഷീണം, തലകറക്കം, മലബന്ധം, പനി, രക്തസ്രാവം മുതലായവയിലെന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കില്‍ അത് അതീവ പ്രാധാന്യമര്‍ഹിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ തൂക്കക്കുറവ്, ശരീരശോഷണം, വിശപ്പില്ലായ്മ ഇവയൊക്കെയുണ്ടെങ്കിലും വയറുവേദനയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം കൊടുക്കണം. വേദന ചെറിയതോതിലേ ഉള്ളെങ്കില്‍ പോലും എത്രയും വേഗം കാരണം കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കണം. ആദ്യമേ പറഞ്ഞല്ലോ, നൂറോളം കാരണങ്ങള്‍ കൊണ്ട് വയറുവേദന വരാം. അതുകൊണ്ട് സ്വയം ചികിത്സിക്കാന്‍ നില്‍ക്കാതെ ഡോക്ടറെ കണ്ട് പരിശോധിപ്പിച്ച്, രോഗനിര്‍ണയം നടത്തി വേണം ചികിത്സിക്കാന്‍.
source : mathrubhumi.com
No comments:
Post a Comment